2 7 8 0 中华临床医学研究杂志2 0 0 7年 1 O月 第1 3卷 第1 9期 O c t o b e r 2 0 0 7 . V o l 1 3. N o . 1 9

    全患者及甲状腺系统疾病。

    1 . 2 方法 将9 7例 A C S患者随机分为两组进行治疗观察。

    ( ) 治疗组男性2 6例， 女性 2 3例， 年龄4 1 ～6 8岁， 其中不稳

    定心绞痛2 2例， 非 s T段抬高心肌梗死 1 2例， s T段抬高心肌

    梗死 1 5例， 给予2 0 mg 辛伐他汀， 每日睡前服。( 2 ) 对照组男

    性2 6例， 妇性 2 2例， 年龄 4 3～6 7岁， 其中不稳定性心绞痛

    2 4例， 非 s T抬高心肌梗死 1 0例， s T段抬高心肌梗死 1 4例，每日睡前服辛伐他汀 1 0 m g 。均服药 1 2周， 用药后 8周， 1 2

    周复查血脂、 肝、 肾功能。

    两组问性别、 年龄、 A C S类型等比举无差异( P<0 . 0 5 ) ，所有人选患者均给予常规治疗， 包括硝酸酯类、 肠溶阿斯匹

    林、 钙离子拮抗剂、 A C E抑制剂。

    1 . 3 统计学处理 实验数据使用 S P S 9 . 0 / o r Wi n d o w s软件

    进行统计。计量资料用均数 ±标准差( X±S ) 表示， 配对资

    料用配对 t 检验， 计数资料用x 检验。

    2 结果

    2 . 1 两组调脂比较 见表 1 ， 两治疗 8周和 1 2周时， T C、T G、 L D L—C 、 A p o—B水平均较治疗前显著降低 ( P均 <

    0 . 0 1 ) ， H DL—C、 A p o—A均升高( P<0 . 0 5 ) 。两组治疗8周，1 2周比较差异均有显著性( P均<0 . 0 5 ) 。

    2 . 2 两组用药后， 辛伐他汀2 0 mg 组对T C 、 T G、 L D L—C、 A p o

    —

    B下降程度大于l Y l 服 1 0 m g对照组， 而对 HD L—C 、 A p o—A

    的升高也优于 1 0 mg对照组。

    2 . 3 两组不良反应比较 2 0 m g治疗组 1例丙氨酸氨基转

    移酶升高， 停药 1 月后复查肝功能正常， 有2例头晕， 1例胃

    部不适。1 0 m g对照组无肝功能异常， 有 1 例头晕， 1例胃部

    不适并睡眠差， 未出现肝、 肾、 心肌损害、 肌肉疼痛、 无力、 肌

    红蛋 白尿。

    表 1 . 两组治疗前后血脂水平比较( r e t oo l / L )

    注： 同组治疗前后比较。 P< 0 . 0 5与对照组比较 P<0 . 0 5

    3 讨论 随着社会的发展， 生活条件的提高， 急性冠脉综合

    征( A C S ) 发病率较前明显增多， 且有着向低龄化发展趋势。

    有研究表明， 使用他汀类药物将 L D L—C降至 A T P确定的目

    标水平 2 . 6 m mo l / L以下是安全的【 4 l ， 他汀类药物对 A C S不

    仅仅是降脂作用， 还主要依赖一些降脂以外作用。( 1 ) 有报

    道指出， A C S使用他汀类药物， 能抑制细胞基质降解， 减少炎

    症反应， 稳定斑块作用 5。( 2) 恢复和保护内皮功能， 抑制

    白细胞、 单核细胞粘附到内皮细胞， 抑制血小板沉积、 粘附和

    聚集， 同时抑制巨噬细胞合成组织因子， 改善凝血倾向， 降低

    纤维蛋白溶酶抑制物改善纤溶性， 从而阻止血栓形成。( 3 )

    使用他汀药物能改善心肌灌注 J 。综上所述， 他汀类药物可

    明显改善急性冠状动脉综合征的发生， 在冠心病一级和二级

    预防中有着重要的地位。

    本研究表明， 每日口服2 0 mg辛伐他汀降T C 、 T G、 L DL—

    C的效果明显优于每日口服 1 0 mg ， 而不良反应轻微， 两者之

    间不良反应差别也不大。故对急性冠脉综合征， 口服辛伐他

    汀 2 0 mg 是安全、 有效的， 值得临床推广。

    参考 文献

    1 . 郭静萱， 张福春 .急性冠脉综合征的介入治疗， 中国循环杂志， 2 0 0 2 ；

    1 7： 1 1一l 3

    2 . 郑洋， 杨晓英， 普法他汀对不稳定心绞痛患者血管内皮功能的影响， 中

    华心血管杂志， 2 0 0 1 ； 2 9： 4 9 3

    3 . 曾群英， 麦炜颐， 李玉杰， 等 .两种剂量辛伐他汀治疗 1 1 5例高脂血症

    的疗效比较. 新医学。 1 9 9 9 ； 3 0： 6 3 1— 6 3 3

    4. E x pe r t pa n e l o n De t e c t i o n.E v a l u a t i o n a nd Tr e a t me n t o f Hi s h b l o o d c h o l e s -

    t e r o l i n Ad u l t s .Ex e cu t i v e S u mma r y o f t h e T h i r d Re p o r t o f t he Na t i o n a l c h o -

    l e s t e ml E d u c a t i o n P r o g r a m( N C E P )E x pe r t p a n e / o n D e t e c t i o n ......